Un tipo de cobertura que prevé el pago de beneficios como consecuencia de enfermedad o lesión. Puede proporcionar cobertura de atención médica en un hospital o un consultorio médico. Hay dos tipos principales de planes de atención médica. Un plan de indemnización — también llamado un plan de tarifa-por-servicio — reembolsa el paciente o el proveedor cuando se incurren en gastos. El tipo más común del plan de indemnización es una organización de proveedores preferidos (PPO). Una PPO proporciona cobertura para el afiliado a través de una red de proveedores de atención médica seleccionados (por ejemplo, los hospitales y médicos). Los afiliados pueden ir fuera de la red, pero incurrirían en costos más altos en la forma de deducibles más altos y mayores tasas de coaseguro que si se quedaron dentro de la red. El segundo tipo de plan de atención médica se llama un plan prepago — también llamada una organización de mantenimiento de la salud. Un plan prepago asume tanto los riesgos financieros asociados con la prestación de servicios médicos integrales y la responsabilidad de la prestación de atención de salud en una zona geográfica determinada, generalmente a cambio de una cuota fija de prepagada de sus miembros.
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- raulbo1
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(JAKARTA, Indonesia)